Virtuell und vielfältig: Digitalisierung in Rehabilitation und Physiotherapie

"Aus meiner Sicht löst Digitalisierung keine Probleme, sondern sie eröffnet zusätzliche Chancen für eine bessere Teilhabe und Lebensqualität", sagte Christine Weiß vom Institut für Innovation und Technik (iit) anlässlich des REHACARE-Kongresses 2018. Auch wenn der Schwerpunkt des Kongresses und damit ihr Statement auf die Digitalisierung im Quartier abzielte, trifft diese Aussage dennoch die Sichtweise Vieler aus dem Gesundheits- und Rehabilitationsbereich, wenn es um die Perspektiven durch Digitalisierung geht.

Denn das Thema ist in aller Munde. Und das war Anlass genug, um verschiedene Experten ins REHACARE-Forum 2018 einzuladen, wo sie über eine mögliche digitale Transformation der Rehabilitation diskutierten. Sophie Rabe war eine von ihnen. Die Rehabilitationswissenschaftlerin sieht einen großen Mehrwert in der Digitalisierung, wenn diese richtig angegangen wird: "Zentrale Elemente der Rehabilitation sind die Patientenedukation und das Patientenselbstmanagement. Gerade hier können digitale Anwendungen durch klare Zielsetzungen, interaktive Lerninhalte, Feedbackfunktionen und soziale Verstärkungen erwünschte Verhaltensänderungen nachhaltig unterstützen", sagte Rabe in einem Interview mit REHACARE.de. "Auch im Bereich der Rehabilitationsnachsorge können digitale Lösungen dabei helfen, mit dem Patienten in Kontakt zu bleiben und erlernte gesundheitsfördernde Verhaltensweisen in den Alltag zu überführen."

Auch wenn sie in diesem Zusammenhang oft nicht mitgedacht werden – auch chronisch Erkrankte können von der Digitalisierung profitieren. Für Menschen mit Diabetes beispielsweise ist es heute bereits möglich, ihre Erkrankung rundum über technische Helferlein im Blick zu behalten und zu managen. Egal, ob Blutzuckermessgerät, welches mittels Software und USB- oder Bluetooth-Datenübertragung die Werte direkt an den Arzt zur Auswertung sendet, zahlreiche Apps, die als digitales Tagebuch zusätzlich alle nötigen Werte berechnen oder Insulinpumpen und CGM-Geräte zur dauerhaften kontinuierlichen Glukosemessung – es gibt für (fast) jedes Problem einen smarten Helfer.

Mittlerweile platzen App-Stores mit Gesundheits-Anwendungen aus allen Nähten. Woher der Nutzer am Ende wissen soll, bei welchem Helfer sich der Download lohnt, läuft meist immer noch über das Prinzip "Versuch und Irrtum". Im Falle von Diabetes gibt es mittlerweile mit "DiaDigital" ein Gütesiegel, das Betroffenen helfen soll, die richtige App für sich zu finden und gleichzeitig guten Gewissens zu nutzen, weil sie sich keine Sorgen um ihre Daten machen müssen. Für die meisten Gesundheits-Apps gibt es ein solches Siegel aber nicht und nur die wenigsten benötigen eine Zertifizierung als Medizinprodukt – wie sie beispielsweise für die App Neolexon vorliegt. Aktuell übernimmt die IKK gesund plus im Rahmen eines Innovationsprojektes daher die Kosten der Aphasie-App. Mit anderen Krankenkassen bestehen aber noch keine Kostenübernahmeregelungen, sodass die Patienten die Kosten für die Anwendung selbst zahlen müssen.

Das bestätigt nur die Aussage von Sophie Rabe, die forderte, dass im deutschen Gesundheitssystem daher auch die entsprechenden Rahmenbedingungen geschaffen werden sollten, "um evidenzbasierte digitale Rehabilitationsangebote als komplementäre Versorgungsangebote in die Regelversorgung zu bringen". Wie das Gesundheitswesen in Deutschland aktuell mit dem Thema Digitalisierung umgeht und welche Möglichkeiten, aber auch Stolpersteine diese derzeit noch bietet, erfahren Sie in unserem Beitrag "Die Digitalisierung und die Chance für das Gesundheitswesen".

Digitale Prozesse lassen sich auch künftig jedenfalls nicht aufhalten. Wichtig ist daher, dass man vorbereitet ist – das gilt vor allem auch für das Personal in den Gesundheitsfachberufen. Sowohl Personen mit langjähriger Berufserfahrung als auch der Nachwuchs müssen also entsprechend vorbereitet werden. Je mehr Wissen und Verständnis vorhanden sind, desto größer wird auch die Bereitschaft sein, den Berufsalltag mit Unterstützung digitaler Systeme zu bestreiten.

Dann werden diese digitalen Helfer auch nicht als Feind, sondern als Freund gesehen. Denn wenn beispielsweise im Projekt inRehaRob der RWTH Aachen ein robotischer Arm zum Einsatz kommt, soll dieser sowohl Patienten als auch Physiotherapeuten unterstützen. Eingesetzt werden soll er in der Rehabilitation von Patienten, die nach einem Schlaganfall Bewegungsstörungen haben. Auch wenn dieser Therapiehelfer künftig eigenständige Trainingseinheiten ermöglichen soll, steht er in keinerlei Konkurrenz zum Physiotherapeuten. Wie inRehaRob das ausgebildete Personal nämlich vor allem als Hilfsmittel unterstützen kann, sehen Sie in unserem Video.

Motorische Unterstützung verschiedenster Art nimmt in Trainingseinheiten vor allem im Zuge der Digitalisierung immer mehr zu: Das Therapiegerät RehaDigit der HASOMED GmbH dient beispielsweise zur sensomotorischen Rehabilitation der Finger. Als Teil des Gesamtkonzeptes RehaLab kann es den Rehabilitationsprozess effektiver und nachhaltiger gestalten. Produktmanager Patrick Hauff sprach im Rahmen der REHACARE 2018 bereits in einem Interview mit der Redaktion.

Neben robotergestützter und motorisch unterstützter Therapie finden Reha-Maßnahmen immer häufiger auch in der virtuellen Realität statt. An der Technischen Universität (TU) Chemnitz beispielsweise ermöglicht das "Gait Real-time Analysis Interactive Lab" – kurz GRAIL – in einer interaktiven virtuellen Umgebung eine zeitgenaue Ganganalyse. Über ein hydraulisch gesteuertes und bewegbares Laufband kann zusätzlich zu visuellen und akustischen Reizen das Gehen über einen unebenen Waldweg oder eine Hängebrücke simuliert werden – bei Bedarf auch mit Rollator oder Prothese. "Trotz dieser realitätsnahen Simulation können für jeden einzelnen Probanden gleiche gut kontrollierte und standardisierte Bedingungen geschaffen werden, die vor allem für die Vergleichbarkeit der Daten für die Forschung enorm wichtig sind", sagt Claudia Voelcker-Rehage.

Sowohl an der TU Chemnitz als auch an der Fachhochschule St. Pölten wird Virtual Reality zur dreidimensionalen und individualisierten Bewegungs- und Ganganalyse eingesetzt. Beide Forschungsteams verweisen darauf, dass diese Methoden durchaus die Motivation der Patienten fördern; nicht zuletzt, wenn noch Gamification-Aspekte in die Therapie-Einheiten einfließen.

Ob also in einer virtuellen Realität oder mit Hilfe von robotergestützten Maßnahmen – es ist wohl anzunehmen, dass diese Entwicklungen künftig noch einen maßgeblichen Einfluss auf die Zukunft der Rehabilitation und Physiotherapie haben werden.